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          云南醫保:從嚴監管醫保定點零售藥店督促“一心堂”按要求整改

          發布日期:2024-06-06   來源:醫藥網   瀏覽次數:0
          核心提示:記者5日從云南省醫療保障局獲悉,云南醫保部門將采取四條舉措從嚴監管醫保定點零售藥店,同時歡迎廣大群眾積極參與舉報違法違規

          記者5日從云南省醫療保障局獲悉,云南醫保部門將采取四條舉措從嚴監管醫保定點零售藥店,同時歡迎廣大群眾積極參與舉報違法違規使用醫?;鸬男袨?,對查證屬實的,醫保部門將根據有關規定給予獎勵,單筆最高可達20萬元。
           
            近期,國家醫保局通報了對一心堂有關負責人的約談情況。約談指出,醫保部門在基金監管工作中發現,一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題,造成醫?;饟p失。相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫?;?、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。
           
            針對國家醫保局通報的情況,云南省醫保部門將多措并舉加強對定點零售藥店監管。一是督促“一心堂”按要求全面整改,同時以整改為契機,督促一心堂等企業不斷完善內部管理制度,規范使用醫?;?。各級醫保部門將指導屬地一心堂等企業旗下醫保定點藥店開展醫保政策法規培訓及警示教育,從企業內部管理和外部監督兩個層面,共同形成規范使用醫?;鸬墓ぷ骱狭?。
           
            同時,在全省組織開展自查自糾。云南省醫保局正在研究制定定點零售藥店醫?;鹗褂秘撁媲鍐?,將組織全省所有醫保定點醫藥機構開展常態化自查自糾,引導組織全省所有定點醫療機構主動發現整改問題,及時退回違規使用的醫?;?,進一步壓實定點醫藥機構管理責任,更好維護基金安全。
           
            此外,加大定點零售藥店監管力度。各級醫保部門將聯合公安、財政、衛生健康、藥監等部門,緊盯藥品倒賣、藥品流通等環節開展專項整治,重點打擊零售藥店虛假購藥、超量開藥、串換藥品、盜刷醫保電子憑證、參與倒賣醫保“回流藥”等欺詐騙保行為。將定點零售藥店納入年度重點監管范圍,自2024年6月起,云南省醫保局擬對16個州(市)的16家定點零售藥店開展省級飛行檢查,州(市)醫保部門同步加大對定點零售藥店監督檢查力度,從嚴查處一批定點零售藥店醫保違法典型案件,強化以案釋法,形成震懾。
           
            最后,將在全省開展藥品追溯碼信息采集試點。依托全國統一的醫保信息平臺,探索在定點醫藥機構端采集藥品追溯碼信息,歸集已結算醫保藥品信息,通過醫保信息系統全流程、全過程監控醫保藥品使用信息,利用大數據技術監測手段解決藥品銷售環節的空刷醫???、串換藥品、販賣醫保藥品等套騙醫?;饐栴}。
           
            云南省醫療保障局通報稱,歡迎廣大群眾積極參與舉報違法違規使用醫?;鸬男袨?,對查證屬實的,醫保部門將根據有關規定給予獎勵,單筆最高可達20萬元。
           
           
           
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